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世界艾滋病日:出现发热、皮疹、淋巴结肿大就是患了艾滋病?

较真要点:

  • 1在临床上,HIV感染分为3个阶段:HIV感染急性期、无症状期和艾滋病期,这3个阶段表现的症状也各不相同。在HIV感染的急性期和无症状期,感染者通常无明显症状。
  • 2是否会感染HIV,流行病学史非常重要。如果没有不洁性行为史、不洁输血史、静脉吸毒史、与HIV感染者有粘膜或伤口的血液或体液接触史等流行病学史,就不用特别担心感染HIV。
  • 3高危人群应早检测、早发现、早治疗,才能取得良好的治疗效果,延长生命,并减少传播。进行抗病毒治疗的感染者应谨遵医嘱,按时服药和复查,以减少发生耐药的几率和尽早发现副作用。

查证者:赵红心丨北京地坛医院感染临床和研究中心副主任,感染一科主任

今天(12月1日)是第33个世界艾滋病日。提到艾滋病,还有很多人在较真后台提问:我出现了XXX症状是不是感染了艾滋?得了艾滋病自己还能怎么办?今天,我们邀请到北京地坛医院感染临床和研究中心副主任、感染一科主任赵红心医生给大家科普相关知识。

一、哪些症状提示感染艾滋病?

艾滋病(AIDS),全称“获得性免疫缺陷综合征”,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种慢性传染病,其特征为HIV特异性攻击CD4+T淋巴细胞,造成人体免疫系统的破坏,导致各种机会性感染和相关肿瘤的发生。在临床上,HIV感染分为3个阶段:HIV感染急性期、无症状期和艾滋病期。这3个阶段表现的症状也各不相同。

1、急性期

通常发生在初次感染HIV后 2~4周。大多数患者临床症状轻微甚至无明显症状,持续 1~3 周后缓解。临床表现以发热最为常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及头痛等神经系统症状。急性期表现与其它病毒感染类似,易被忽略。

2、无症状期

可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6~8年,也有患者进展快速。其时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期,由于HIV在感染者体内不断复制,免疫系统受损,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。可出现淋巴结肿大等症状或体征,或无明显症状,一般不易引起重视。

3、艾滋病期

为感染 HIV后的最终阶段。患者 CD4+T淋巴细胞计数多

(1)不明原因的持续不规则发热:38 ℃以上,大于1个月;

(2)腹泻(大便次数多于3次/天),大于1个月;

(3) 6个月之内体重下降10%以上;

(4) 反复发作的口腔真菌感染(口腔白斑);

(5) 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;

(6) 肺孢子菌肺炎:发热、干咳、进行性呼吸困难;

(7)结核病或非结核分枝杆菌病:发热、盗汗、咳嗽咳痰、咯血、淋巴结肿大、腹部包块、消瘦等;

(8)巨细胞病毒(CMV)感染:飞蚊症、漂浮物、盲点或外周视野缺损,快速视力下降甚至失明,发热、咳嗽、呼吸困难,吞咽困难或吞咽疼痛、腹泻(水样便或者血水样便),伴有腹痛。胃镜或者肠镜可见到黏膜溃疡。

(9)各种颅内感染、颅内肿瘤及艾滋病相关脑病:头痛、发热、呕吐、抽搐、肢体活动障碍、神经精神改变, 昏睡、精神错乱、意识模糊、迟钝、失语、视力障碍、无力、癫痫发作、面瘫、尿潴留等。

(10)卡波西肉瘤:皮肤粘膜紫红色结节,淋巴结肿大。

二、关于艾滋病常见的大众误区

1、得了艾滋病很快就会死亡?

真相:早期诊断、早期进行抗病毒治疗,HIV感染者与正常人的寿命相差不大。

大众所说的艾滋病泛指HIV感染的各个阶段,事实上,在HIV感染的急性期和无症状期,患者临床症状表现轻微,免疫功能并没有被大量破坏,基本不会因此而死亡。如果早期诊断,早期进行抗病毒治疗,HIV感染者与正常人的寿命相差不大。但需要注意的是,这两个时期因症状轻微,易被忽略,容易造成病毒的传播。

2、出现发热、皮疹、淋巴结肿大就一定是患了艾滋病?

真相:很多病毒感染都可能出现这些症状,是否会感染HIV,流行病学史非常重要。

事实是,很多病毒感染都可能出现以上症状。是否会感染HIV,流行病学史非常重要。如果没有不洁性行为史、不洁输血史、静脉吸毒史、与HIV感染者有粘膜或伤口的血液或体液接触史等流行病学史,就不用特别担心感染HIV。

3、不能与HIV感染者或艾滋病病人进行日常的任何交往或接触,否则就会感染HIV?

真相:握手、拥抱、礼节性的亲吻、共同进餐、一起工作等日常交往,是不会感染HIV的。

HIV只通过体液或血液进行传播,传播途径为性传播、血液传播和母婴传播。握手、拥抱、礼节性的亲吻、共同进餐、一起工作等日常交往,是不会感染HIV的。蚊虫叮咬也不会感染HIV。

4、外表健康就没有感染HIV?

真相:外表健康不代表没有感染,如果有前面提到的的流行病学史,应该尽快进行检测。

在HIV感染的急性期和无症状期,感染者通常无明显症状,外表看似健康。但是如果有前面提到的的流行病学史,应该尽快进行检测,外表健康不代表没有感染。

5、HIV感染的家庭不能再生宝宝?

真相:只要父母抗病毒治疗效果好,再辅以其他措施,可以生健康宝宝

事实是,很多HIV感染者的家庭都有了健康的宝宝。只要阳性的父亲或母亲抗病毒治疗效果好,再辅以暴露前预防、母婴阻断或洗精等措施,是可以得到健康的宝宝的。

6、抗病毒治疗一段时间,病毒检测不到了,就可以停用抗病毒药物?

真相:病毒只是被药物抑制下去,并没有被清除。

事实是,目前的抗病毒治疗是终生治疗,虽然病毒已经检测不到,但是病毒只是被药物抑制下去,并没有被清除。一旦停用药物,病毒很快就会卷土重来。

三、有哪些有效或可期待的治疗手段?

自1981年美国报道首例AIDS患者至今,科学家在AIDS的研究方面取得了举世瞩目的成就,从1996年鸡尾酒疗法的诞生,到被称为“治愈”的“柏林患者”和“伦敦患者”的出现,再到抗HIV及针对CD4细胞的广谱中和抗体的研发,不断为AIDS的治疗带来新的方向和希望。

1、抗病毒治疗

是目前疗效最为肯定的治疗HIV感染的方法。我国的HIV抗病毒治疗开始于1999年底,在临床上的广泛使用始于2003年,主要得益于国家免费治疗的开展。目前治疗HIV的药物已经比较成熟,感染者有越来越多的药物选择,抗病毒治疗的效果非常好,越来越多的副作用小、服用方便的药物被应用于临床。与20年前相比,在感染的早期开始治疗,患者的生命可以被大大延长,生活质量也有很大程度的提高。

2、HIV疫苗

安全有效的疫苗是预防HIV感染和控制HIV传播的重要手段之一,也是AIDS研究领域的最大挑战。然而,HIV疫苗研发已有30多年,由于HIV基因变异速度快、体外存活时间短、疫苗研制成本高昂等原因,HIV的疫苗研究一直无法取得突破性进展。但可以肯定的是,HIV疫苗仍将是AIDS防治研究的最终突破口。

3、CCR5Δ32/Δ32异基因骨髓造血干细胞移植术

2009年NEJM 杂志报道的全球首例被“治愈”的“柏林患者”,和2019年Nature 杂志报道的“伦敦患者”,给AIDS治疗带来了新的希望和方向。但是,这需要找到拥有CCR5Δ32纯合子基因突变(这种突变在人群中概率很低)的骨髓捐献者,且配型相符,两种因素叠加的概率非常低,并且费用昂贵,在临床上很难复制,但是这种方法为AIDS的治疗提供了新的思路。

其它进展如抗HIV中和抗体、针对CD4细胞的广谱中和抗体等,技术仍不成熟,还不能应用于临床。

最后,还有两个注意事项提醒大家:

1. 高危人群应早检测、早发现、早治疗,才能取得良好的治疗效果,延长生命,并减少传播。

2. 进行抗病毒治疗的感染者应谨遵医嘱,按时服药和复查,以减少发生耐药的几率和尽早发现副作用。

本文编辑:yhxi

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