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肠癌术后要警惕哪些迹象?小心复发!早发现、早治疗才有可能好

近两天,《黑豹》男主角患肠癌不幸离世的消息霸屏,一片惋惜。预防肠癌有两个重要的“节点”,一是肠镜筛查,大约85%的肠癌都是以腺瘤途径缓慢发展而来,应该有机会早发现、早治疗,再一个就是出现迹象要警惕、不能忽视,大多还不是太晚。肠癌术后也一样,若复发早发现、早治疗。那么,有哪些迹象要小心复发转移呢?

肠癌术后有些病人大便习惯恢复到正常、或基本正常,还有些病人有腹泻、或便秘,但一直“稳定”,若发生变化,比如腹泻、便秘慢慢“正常”、和以往不一样了,或者发现黑便、脓血便、黏液便,就应该警惕。大便习惯改变不一定有问题,若性状改变确要小心!

恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状出现,也不一定就是复发,但需要排除复发转移的可能性。肠癌区域转移常常至肠系膜淋巴结,或腹膜、肠管浆膜层出现转移结节,转移病灶有可能致肠梗阻。

腹股沟、会阴等部位发现异常包块,尤其是质硬、无痛、不规则的肿块。直肠癌术后淋巴结转移常发生在这些部位。

直肠癌、乙状结肠癌手术部位距离输尿管比较近,若复发有可能导致输尿管被侵犯,血尿,或尿路梗阻、腰痛,若合并感染则可能发热、尿痛、尿频等。

肠癌远处转移常常发生在肝脏、肺脏、腹膜等部位。肝转移灶所引起的症状包括右上腹疼痛(疼痛部位与转移灶部位有关),疼痛程度或不一,胆红素升高、腹水、低蛋白等。肺转移初期多无明显症状,严重时或出现胸闷、气短等。

肠癌术后复发转移全身症状或就明显些了,比如乏力、纳差、低热、消瘦等,症状非特异性,但肿瘤已知,出现这些迹象就得小心了。

肠癌术后监测肿瘤标志物的意义比较大,CEA、CA199、CA125联合检测阳性率可达70%多。若肿瘤标志物持续性增高,应引起高度重视!比如癌胚抗原CEA超过35ng/ml几乎就能断定体内有病灶。肿瘤标志物若波动性稍微升高,严密观察,不一定是复发。

怀疑复发转移,内镜、影像检查少不了,比如肺脏用CT平扫检查有无结节?增强CT检查肝脏比较好。必要时行可疑病灶活检、病理检查。若确定复发,预估治疗获益、结合病人意愿及家庭状况,选择相适应的治疗方法。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!

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